Фолиевая кислота: почему важно начать до беременности
Опубликовано: 01 июня 2024
Проспективное когортное исследование (n=3 480): приём фолиевой кислоты 400–800 мкг/сут за 3 месяца до зачатия снижает риск дефектов нервной трубки на 72% и преждевременных родов на 18%.
Фолиевая кислота (витамин B9) — критически важный кофактор в реакциях одноуглеродного метаболизма: синтезе нуклеотидов, метилировании ДНК и ремоделировании хроматина. Дефицит фолатов в период эмбриогенеза (3–4 неделя гестации) является доказанной причиной дефектов нервной трубки (ДНТ).
В проспективном когортном исследовании наблюдались 3 480 женщин, планировавших беременность. Группа A (n=2 120) начала приём фолиевой кислоты 400–800 мкг/сут ≥3 месяцев до зачатия, группа B (n=1 360) — не принимала фолаты регулярно. Учитывались социодемографические, нутритивные и генетические факторы.
Результаты:
- Частота ДНТ: 0,05% в группе A vs 0,18% в группе B (снижение риска на 72%, p=0,02).
- Преждевременные роды (<37 недель): 6,2% vs 7,8% (ОР 0,82; p=0,04).
- Средняя масса новорождённого: 3 340 г vs 3 280 г (p=0,03).
- Уровень фолатов в эритроцитах: 980 нмоль/л vs 620 нмоль/л.
Вывод: Прегравидарный приём фолиевой кислоты за 3+ месяца до зачатия достоверно снижает риск врождённых пороков развития и улучшает исходы беременности.